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儿科病房"一床难求"患儿住院要排3天队
10点赶到医院被告知“专家号”已满,只能排队挂下午的号;住院第一天只能在走廊上坐板凳,排队3天才住进病房。入春以来,珠海各大医院儿科门诊量激增,因支气管炎、肺炎住院的儿童比去年同期增长三成以上,儿科病房“一床难求”。

  儿科医生每天要劝退不少想让孩子住院的家长。“危、急、重的患儿优先住院,病情轻一点的建议门诊打点滴。”床位少,医生缺,儿童看病难的问题如何解决?市卫生局表示,正在加快区级医院建设和乡镇卫生院的改造升级,包括市第三人民医院在内的一批建设项目也正在规划建设中,但近几年内,暂无开设儿童医院计划。

  现状

  看病大排长龙 父母心急如焚

  本周一中午12点,记者来到市妇幼保健院,此时,一楼门诊挂号处三个窗口全部排起了长龙。记者了解到,排队的几乎都是家长,绝大部分是因小儿咳嗽发烧和呼吸道感染来挂专家号。“现在挂个号太难了”,家长们普遍反映。

  廖女士是专程从高栏港赶过来的,她告诉记者,自己3岁半的儿子有气管炎和肺炎,老公担心人太多,还提前一天来医院探了班,结果发现当天排号打点滴的都到400多号了,隔天早上10点来钟到医院,还是没赶上上午的专家号,“只能排队挂下午的号了,你看孩子一直咳嗽,做父母的能不难受吗?”廖女士很心疼。

  外面家长急得六神无主,门诊室里也是一副忙碌景象。记者看到,已近下午1点,儿医科主任医师宋玫的门诊室外面,还有八九个家长等着。宋玫介绍,今年3月份以来,儿童流感和肺炎发病率高,医院一天的门诊量高达900多,需住院的患儿也比去年同期增长了30%以上。

  “不算太严重,你先在门诊打吊针,现在也没有病床了,你们父母好好护理就行。”最近,这样的对话常出现在医生和家长之间。宋玫说,每天她都能碰到几个主动要求孩子住院的家长,但儿科病床现在十分紧缺。她告诉记者,医院共有儿科病床110张,现在已经加床到了130张,“没办法,不能再加了,再加安全性就没法保障了。”面对家长的要求,宋玫显得有些无奈。

  儿科病床真的如此紧俏?记者又实地走访了市人民医院、市第二人民医院,发现这样的情况,几家综合医院也同样存在。

  在市人民医院住院部1号楼的5楼儿科病房,楼层走廊上共加了9张病床,其中8张床有人住。“就差一点,你看我旁边这个床空了,她昨天刚排进去的,早来一点就能轮到我了。”说起抢床位,这位家长还有些懊恼。

  实际上,现在住进病房的很多家长,也是好不容易才排上号。周女士告诉记者,她来医院的第一天,连走廊上的床位都满了,自己只能抱着孩子坐在小凳上。“排了3天,总算是住进来了。”周女士的女儿才3个月大,也是肺炎,上周周女士就带孩子上过医院,但因没有床位只打了4天吊针,这周没见好,她这才带着孩子来排队住院了。

  在第二人民医院,记者了解到,实际核定的儿童病床只有37张,目前通过病房内加床已增至47-50张。儿内科主任医师潘惠妮介绍,医院儿科一天的门诊量达到了300多,住院以肺炎患儿,尤其是20-30天、1-3个月大的婴儿特别多。尽管儿科住院部迁到新楼,但本月来病床已超饱和,“实在是收不进了,我们现在实行预约住院。”

  探因

  风险高收入低 儿科医生人才紧缺

  儿科病床“一床难求”,表面上是医院的硬件设施不足、床位不够的问题,归根结底还是儿科医生人才短缺。市妇幼保健院儿医科主任医师宋玫认为,若没有足够的儿科医生,仅靠扩充床位数并不能解决根本问题。

  实际上,去年就有媒体曝出,我国儿科医生缺口已超20万,15年仅增加5000人。据报道,1999年起儿科专业已停止招生,事实上切断了儿科医师的稳定来源。

  目前,儿科医师的来源,一是各级医学院校的临床医学专业毕业生,二是攻读儿科学专业的研究生,三是其他二级学科或三级学科研究生。但由于培训制度和体系不完善,要培养成为合格的儿科医生,难度可想而知。

  市妇幼保健院儿医科主任医师宋玫告诉记者,妇幼院现在的儿科医生共40名,但人手仍然不够。“现在我们所有的儿科医务人员取消休假,可以说都是在超负荷工作”。宋玫也用“创纪录了”形容自己最近的工作状况,她说,他们都是住院部和门诊部两头跑,最近一个月她一天接诊的患儿数就多达70来个,中午坐诊延时到一两点也是家常便饭。

  “现在年轻医生普遍不愿意干儿科。”宋玫直指儿科医生人才短缺情况,她认为,现在儿科看病难在全国都很普遍,最大的难题,是少有医生肯干这行。“为什么?儿科医生辛苦不赚钱、奖金最低、下班最晚。”在儿科一做二十几年,宋玫碰到过很多有这种想法的年轻医生,他们或转科室、或直接转行。

  在宋玫看来,培养一个儿科医生不容易,“没有五年以上的经验都不敢出去给病人看急诊。”但实际情况是,很多有十年以上经验的儿科医生,已经流失了一大半。“还有一个原因,做儿科医生,要应对的常常是6个家长,对家长做的解释就比别的医生多出6倍。”

  在业内,儿科还被称为“哑科”。因为很多患儿无法准确说出自己的病情,很多都得靠医生的经验以及共同症状判断。这也给儿科增添了潜在医患矛盾因素,很多年轻医生不选儿科的理由,就是儿科压力大、风险高、小孩不听话、容易被家长骂等。

  第二人民医院的儿内科主任医师潘惠妮也认为,应该进一步健全儿科医生的培养机制。

  同时,有业内人士指出,儿科医生严重短缺,最直接原因还是在于儿科不赚钱,“儿科投入大,利润少。”相较成人看病,儿科用药剂量少、辅助检查少、收费项目少,而且医护人员需付出更多的精力加以观察、监护。在以药养医依然是绝大多数医院盈利模式的现状下,儿科收入远低于其他临床科室。

  部门回应

  近几年内

  无开设儿童医院计划

  儿科病床少、医生少,最心焦的还是在排队等待住院的家长,在门诊坐着打点滴、睡在走廊上“将就”,都是“没有办法的办法”。

  有业内人士提出,要解决儿科看病难这一城市通病,应该尽快对补上儿科医师缺口,提高儿科医师待遇,吸引人才留住人才。同时,加强基层儿科的服务能力,特别是培养社区儿科医生,不但使基层儿科的硬件设备提高,还要使基层儿科有良医,建立社区儿科医生队伍,完善三级转诊体系,这样才能改变儿童“扎堆”到大医院看病的现状。

  记者就相关问题,也咨询了市卫生局。相关负责人提供了一组数据,到2011年末,珠海全市共有卫生机构637个,全市实有床位6736张,平均每千人拥有床位数4.3张。全市共有卫生技术人员12215人,其中执业(助理)医师4695人、注册护士4826人,平均每千人口拥有卫生技术人员、执业(助理)医师数、注册护士数分别为7.83人、2.99人和3.05人。

  相关负责人表示,我市今年将继续加大卫生基础设施建设,加快人民医院北区、遵医五院、市第五人民医院(平沙医院)、高新区人民医院(原金鼎卫生院)、三灶医院等医院建设进度;同时加快促进井岸镇、斗门镇、唐家湾镇等最后3所薄弱卫生院的改造升级建设,全面提升镇卫生院服务技术能力;规划储备一批建设项目,推进市妇幼保健院二期前期工作,规划建设市第三人民医院。届时,儿科床位紧缺这一问题应该会得到缓解。

  在人才队伍建设方面,相关负责人表示,我市将努力提高基层医疗机构人员的学历水平和执业(助理)医师资格比例,加大对紧缺、实用性人才的培养和引进,提高卫生技术人员待遇。

  不过,就儿科的资源配置问题,相关负责人表示,并没有具体数据和更细一步的规划。那珠海有没有可能像北京、天津、武汉、广州、深圳等城市一样,筹建儿童医院?市卫生局表示,开设儿童医院要看政府计划,从目前来看,近几年内珠海暂不会开设儿童医院。




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