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造影检查方法
普通X线检查示根据人体各组织器官的密度不同、对X线吸收的程度各异而形成不同的影像进行诊断的。而当身体的某些组织或器官与其邻近的组织和器官或病变的密度相同或相似时,则很难达到诊断目的。人工将能吸收X线的物质导入体内,改变组织和器官与邻近组织的对比度,以显示其形态或功能的检查方法,称为造影检查。所采用的提高对比度的物质称对比剂或造影剂。
消化系胃肠道造影
消化系统的器官多属软组织脏器,缺乏良好的天然对比,普通透视和摄片不能发挥X线检查的作用,必须借助于造影检查。
1、钡餐造影检查:用于观察食管、胃、十二指肠和结肠形态、走行及功能上的变化。
2、钡灌肠检查:用于观察结肠病变及肠套叠的整复。
3、排粪造影:是一种诊断肛直肠及盆底肌功能性疾病的重要检查方法,是患者在排便时对直肠肛门部做动、静态相结合偏重功能检查的方法,能显示肛管、直肠的器质性和功能性异常。
泌尿系尿路造影
1、静脉性尿路造影:通常称为静脉肾盂造影,是最常用和有效的造影方法。静脉内注射造影剂;注射完毕后分别间隔一段时间摄取两侧肾脏及上段输尿管;观察肾盂、肾盏显影情况。
2、逆行肾盂造影:是在膀胱镜观察下,将导管插入输尿管并注入造影剂,使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱充盈,以观察全尿路情况。
3、膀胱造影
1)静脉法膀胱造影:于静脉肾盂造影后,使造影剂充盈膀胱再摄片。适用于尿道狭窄不能作插管注射者或同时需检查静脉肾盂造影者,造影前准备及造影剂同静脉肾盂造影。
2)逆行法膀胱造影:将导管插入膀胱,在透视下将造影剂通过导管将造影剂注入膀胱。然后全方位观察并适时点片。
4、尿道造影 自尿道外口注入造影剂至膀胱处为止。透视观察尿道显影情况。
胆道X线造影
1、口服胆囊造影:口服造影剂,如碘番酸,肠道吸收后经血液循环,小部分造影剂经肾脏排泄,大部分经肝脏分泌,随胆汁排入肝管,肝内造影剂的密度较低,不能显影,胆汁进入胆囊,经胆囊粘膜吸收大量水分,胆汁浓缩,提高造影剂浓度后,使胆囊显影。
2、静脉胆管、胆囊造影:经外周静脉注射造影剂后,于15、30分钟分别摄取胆管、胆囊影像,从胆管分泌出的胆汁含造影剂的浓度高,不必经胆囊浓缩可使胆管显影。胆囊显影满意后服用脂肪餐并于45、60分钟摄取胆囊收缩排空影像。
3、经胆囊穿刺胆系显影:是经皮直接穿刺胆囊,吸出潴留的胆汁,软后注入造影剂使胆囊、胆管显影。造影剂为有机碘水溶液。适用于胆道远端梗阻等患者。
4、经皮肝穿刺胆管造影(PTC):主要用于梗阻性黄疸的患者,它是经皮肝穿刺胆管造影后再做引流。分为内引流和外引流。
内引流:经皮肝穿刺将带有钢丝芯的引流管置入胆总管内,再强行通过胆总管远端的狭窄区,把引流管的远端送入十二指肠内。
外引流:经皮肝穿刺将引流管置入胆总管内或肝管内,以达到向体外引流的目的。
5、经腹腔镜胆系造影:在做腹腔镜检查时如怀疑胆道疾病,可行胆管穿刺做胆系造影。
6、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP):是利用纤维十二指肠内窥镜进行胰胆管造影。内窥镜经口腔置入十二指肠,再经镜身的活检钳孔将特制的导管插入十二指肠大乳头内,通过导管注入造影剂如泛影葡胺,使胰胆管及胆囊显影。
7、经“T”形管胆管造影:是通过胆系术后置入于胆管内的“T”形引流管做逆行胆管造影。主要用于探查肝、胆管内的残余结石、再生结石以及胆总管远端狭窄。
子宫输卵管造影
是经子宫口注入造影剂,显示子宫颈管、子宫腔和输卵管内腔的情况,以观察这些结构的位置、大小、形态和内部改变,判断输卵管有无阻塞以及子宫输卵管畸形的一种检查方法。
瘘管及窦道造影
主要应用于先天性以及感染性窦道或瘘管。经窦口插入导管,管口应尽量接近病灶,在透视下将造影剂注入止稍有外溢时为止,观察造影剂引入途径、分布情况,以及窦道或瘘管与邻近结构的关系,并适时点片。肛周瘘管及窦道检查需在肛门插入探针以判断瘘管及窦道位置、走行以及与直肠的关系。



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