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骨髓窦(bone marrow sious)

骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少,各组骨小梁间的骨小梁少或缺如,形成一空腔,内含有骨髓,称为骨髓窦,为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见,简称骨髓窦,其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
    【临床表现】
    成人多见,因系解剖变异,无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。
    【X线表现】
    1.跟骨窦的形成 跟骨示足弓的重要支点,承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要,跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组:①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行;②沿跟骨下方分布;③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区,即跟骨窦。
    2.跟骨窦的表现 观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央,跟骨沟后方,尖端向上,足弓后上部,承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高,呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐,无硬化。大小1-3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧,少数双侧对称发生。窦周骨质正常。

    【鉴别诊断】
    1.跟骨囊肿 囊肿多位于跟骨后中部,与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形,囊内无骨小梁,高度透亮,膨胀生长,周边轻度硬化。
    2.单房性巨细胞瘤 破坏区边缘清楚,内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部,肿瘤中心多在跟骨窦之后。
    3.跟骨结核 病变范围较小,病变呈不规则破坏,边缘模糊,无硬化,周围骨质疏松。
    4. 骨内脂肪瘤 骨内脂肪瘤极罕见,多在长骨干骺。x光片见膨胀镕骨破坏,周边光滑,有硬化缘,有时有钙化灶,可误诊为骨梗死。病理:巨检 黄色质软,脂肪祥,可钙化或囊性变。
    骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少,各组骨小梁间的骨小梁少或缺如,形成一空腔,内含有骨髓,称为骨髓窦,为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见,简称骨髓窦,其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。X线表现边缘清楚整齐,无硬化,大小1-3cm,病变区内无钙化,窦内有时可见营养沟。窦周骨质正常。




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