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走进介入病房

人们都见过医院的病房,大凡有内科病房、外科病房、妇产科病房、儿科病房等等,而对各大医院设立的介入病房却了解甚少。更想不到的是,其中的介入治疗已经同内科、外科并列为医学的三大治疗手段。那么,住进介入病房究竟能为您治疗哪些疾病?为此,让我们一起走进介入病房进行专访吧。

介入治疗是在医学影像设备的引导下,比如:数字减影血管造影(DSA)、CT、超声等等,通过一些特种器材,如:穿刺针、导管导丝、探头等,进行病人的体外操作来达到治疗的目的。它具有"不开刀、损伤小、恢复快、效果好"的优点,特别适用于那些内科药物治疗无效,而又不能,或者是不宜,以及病人不愿意接受外科手术治疗的疾病。它既不同于内科的"吃药打针",也不同于外科的"开刀手术",体现了微创、高效的特点。

"那么,介入治疗主要适用于哪些疾病呢?"您或许要问。介入治疗在恶性肿瘤方面主要适用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、骨肿瘤、肾癌等,在良性肿瘤方面适用于肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤等,以及因肿瘤所致的腔道狭窄,如:良恶性食管、气管狭窄及食管瘘,良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)支架治疗。在非肿瘤类疾病方面,包括骨与关节疾病,如:股骨头缺血性坏死、椎体血管瘤、骨质疏松症等引起的椎体压缩性骨折及椎体转移性肿瘤、腰椎间盘突出症等;血管性病变,包括各种原因引起的血管狭窄、阻塞、动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤、静脉血栓等;非血管性疾病,包括输卵管再通术、外科术后所致的吻合口疤痕狭窄、胃造瘘等;出血性疾病,包括动脉性消化道出血(呕血、便血),肺部疾病引起的咯血,肝脾肾等脏器出血……。

数字减影血管造影,也就通常所说的DSA,你看这张治疗前的肝动脉造影的片子,这么一大块是肝右叶的巨块型肝癌,大约有10cmX10cm,已失去了手术机会。而这1张是经肝动脉直接将碘油化疗药物注入肿瘤局部并栓塞肿瘤供血动脉,切断肿瘤的营养运输,将肿瘤饿死。真是神奇!你可能会感叹到。

介入治疗不仅有利于恶性肿瘤的治疗,而且对良性肿瘤也有疗效。子宫肌瘤的介入治疗就是其中的1种,它是将导管超选择插入双侧子宫动脉后再注入栓塞或硬化剂,它具有创伤小、恢复快、费用省、效果好,可保留子宫、不影响生育等优点。您再看,这是巨大子宫肌瘤,大约10cmX8cm,介入治疗后2个月复查肌瘤明显缩小,1年后这位病人怀孕顺产。而这是1位双侧输卵管完全阻塞的病人,经输卵管再通术的介入治疗后,输卵管全段显影,表明通畅,该病人半年后怀孕。

再多举一些例子。比如,肝硬化这是大家所熟知的,它可造成门脉高压,易并发消化道出血、腹水、胃肠病、脾肿大和脾功能亢进等,介入治疗可有效控制上述并发症。你瞧,这是门静脉造影。这是食管胃底静脉曲张,门静脉及分支增粗。当支架植入治疗后,静脉曲张消失,消化道出血停止、腹水消退。

这是115岁的女体操运动员,因左髋部外伤后疼痛3年,加重伴跛行1年入院,X线片显示股骨头负重关节面轻度塌陷,关节间隙狭窄。经介入治疗1次后,疼痛消失;3次治疗后功能康复,现已正常上学。股骨头坏死多称股骨头缺血性或是无菌性坏死,如早期误诊或治疗不及时致使股骨头逐渐塌陷、关节间隙变窄,最后导致病人髋关节功能障碍而致残、致瘫。病人在遭受生理病痛的同时,还要承受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添沉重的负担。股骨头坏死的病因约60多种,其中以滥用激素药物、过量饮酒、局部创伤多见。本病共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性和坏死。早期选择介入治疗可尽快恢复股骨头的正常血运,阻断病情进一步恶化,有效避免股骨头塌陷。年青人还是少喝点酒为好,当心你的股骨头。

通过血管介入技术对各类血管狭窄或动脉瘤及动静脉瘘等进行治疗,对血管狭窄进行球囊导管扩张术及血管内支架置放术,对动静脉瘘或动静脉畸形施行畸形血管栓塞术等。你看,这张动脉造影显示右髂总动脉闭塞,血栓形成。介入治疗后1个月,髂动脉通畅,血运恢复正常。这又是1例病人,患肾性高血压,动脉造影显示左肾动脉分支狭窄95%,内支架植入术后,血压和肾功能降至正常。不仅如此,对于全身各处各种原因所致的大出血,介入治疗也有办法。如:支气管扩张大咯血、鼻出血、产后大出血、骨盆骨折大出血、消化道出血等,可采用血管内介入栓塞止血,达到诊断和治疗兼得的目的。你再看,这是支气管扩张大咯血的病人,动脉造影显示右支气管动脉造影剂外溢,说明有出血,经支气管动脉栓塞术后咯血立即停止,真叫立竿见影。

介入治疗不仅仅在血管方面发挥作用,而且对非血管性疾病也有一定的办法。这张照片显示食管恶性梗阻,可见食管上段造影剂通过困难。我们在食管狭窄处放置支架,食管恢复通畅,可正常进食。同样,对于胆管癌的病人,我们经皮经肝胆道造影发现胆总管下段阻塞,胆道支架植入术后,胆总管恢复通畅,黄疸消退。

介入治疗在骨关节病变方面也能一展伸手。这是1位腰痛患者,CT片显示肺癌伴第2腰椎椎体转移,行椎体成形术,在椎体缺损处用骨水泥填充,提高脊柱的稳定性,预防椎体塌陷的发生或进展,腰痛完全缓解。

而氩氦刀,它是通过冷冻、加热双重功能促使肿瘤细胞坏死,刺激机体产生抗肿瘤抗体,提高自身免疫力。主要适用于治疗原发性和转移性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、脑胶质瘤、腹壁肿瘤等。虽说它具有成功率高、损伤小、治疗彻底、副作用轻、恢复快的优点,不是什么肿瘤都能用氩氦刀治疗的,如:食管癌、胃癌、小肠、结肠肿瘤,这些肿瘤坏死易造成消化道穿孔。同样,介入治疗也有它的并发症,如:疼痛、发热、恶心、呕吐,甚至会和外科手术一样造成死亡,这就与死亡共舞的介入放射学,这就是实实在在的介入病房。因此,在你填写介入手术志愿书时一定要权衡利弊,在经济与价值之间作出决断。





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