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介入医学工程学科的发展现状与展望(4)
2.介入医学工程学科发展的展望与对策
2.1   介入医学工程学科的发展重点方向
未来的介入医学临床技术发展重点将集中在肿瘤的介入治疗、心脏介入技术、神经介入技术、非血管内介入技术、门脉高压症血管内介入治疗、非肿瘤性病变及周围血管病变的血管内介入治疗技术、急诊出血的动脉内栓塞治疗细胞、分子(基因)水平的介入治疗。
未来的介入医学影像设备首先借助于现代科学技术的最新发明和成果,使医生精确地透视人体,准确地将导管插入人体任意部位实施检查或治疗;其次是满足患者对于治疗创伤小、痛苦小的要求,使手术范围越来越局限,损伤的组织越来越小;第三是着重解决部分内科药物治疗无能为力,外科手术又嫌失去机会,诸如肿瘤晚期、动脉栓塞、血管狭窄等许多棘手问题。因此,除继续开发和提高X 线机、血管造影仪、CT、超声、磁共振以及导航系统、其他的腔内成像的影像设备如胃肠镜、各类腔镜等设备的诊断能力外,跟踪靶组织的新技术和新仪器、现有医学图像的融合技术、介入治疗区域三维可视成像技术、用于图像引导介入治疗的机器人、人工智能和专家系统等研究领域的新进展都可能为介入医学带来革命性的进步。
未来的介入医学工程器械和材料的发展重点将是致力于研究能够使损伤、病变组织或器官完美重现和再生的材料和器械,这些材料与器械不是单纯起到病变组织或器官的治疗、增强或替代功能,也不仅仅是在有效使用期内不会对宿主引起急性或慢性危害,而是希望它是一类特殊的功能材料及其构件,能够精确调控,激发、主动诱导人体组织的自身修复、再生能力,从而达到使病变组织、器官最终完全或主要是由再生的自身天然健康组织或器官所取代的完美境界。
2.2   介入医学工程学科的发展策略
2.2.1完善介入医学学科队伍,深入探讨学科管理模式,为介入医学设置独立类目
介入医学是目前医学影像学中具有强大生命力的一门学科,开创了微创医学的新领域,更新了医学的概念和传统的理论体系,逐步改变了医疗工作的格局和传统观念,是对传统医学的一大挑战,有着不可估量的发展前景。据不完全统计,目前我国能够用于开展介入诊断和治疗的数字化大型x线机有2000余台(其中半数以上是买机后新加数字减影功能的大型x线机);数字减影血管造影(DSA)机约320台;CT3000余台;MR1200余台;还有超声仪等总数以超万台计的可用于介入诊断和治疗的装备。专职或兼职从事介入医学诊治的医生超过1.8万人,其中放射科介入医生1万~1.2万人,心内科、心外科介入医生15002000人,神经内、外科介入医生8001000人,消化、泌尿、血管外科、骨科、妇产科等介入医生约5000人。具体以心内外科为例,至2001年底能够开展冠心病介入治疗的医院有112家,到目前为止可能在150160家左右,遍及全国大多数省份和大中城市,凡是能够开展冠心病介入治疗的医院均能够开展射频消融、化学消融和先天性心脏病及外周血管疾病的介入治疗,如果将上述心血管介入治疗综合在一起进行统计,目前从事心血管介入治疗的医师包括正在接受培训的年轻医师约2000人左右。
目前,介入医学在我国蓬勃发展,开展介入治疗工作的学科除最早将介入技术应用于临床的放射科(医学影像科)之外,还涉及许多临床学科。因此,学科管理理所当然地应提到议事日程上来。但是介入学科管理的现状不容乐观,可以说比较混乱。独立于任何医院科室的介入放射科介入医学中心已成立不少,使得医疗装备重复购置,从而不能得到充分利用和有效整合;而在人才培养、知识结构等方面存在的问题已经或正在显现,这些均将严重制约我国介入医学的健康发展。当然,鉴于介入医学是新兴的学科,并渗透到现代医学的各个学科,所以有关介入医学学科的管理及其模式还有待于深入探讨:j介入诊疗机构的审批、介入医师的培训及资格认定尚未形成制度化。k从事介入医学的医师在理论知识、技术水平、实践经验上参差不齐。许多医师缺乏系统的素质教育和科研能力乃至学术论文总结等方面的训练。l介入诊治工作缺乏统一的规则和操作标准。许多单位在介入诊治的适应证、禁忌证、操作程序、疗效判定、并发症的防治、远期随访乃至科研设计等方面带有盲目性,比较混乱。
介入医学可分为介入诊断和介入治疗两个主要部分:介入诊断作为影像诊断组成部分是合适的,介入治疗作为影像治疗的一部分也是合理的;但并不能简单地将介入医学等同于影像医学,二者之间是有区别的。介入医学的归类应考虑到既能体现与影像学的相互关系,又能反映出介入诊疗技术作为继内科、外科之后的三大诊疗技术的特点。所以,介入医学作为影像医学的下位类是肯定的,也是合情合理的,但具体应该归到什么位置还值得商榷和思考。




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