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医学影像X线对比剂
以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,以改变机体局部组织的影像对比度,这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium),也称之为“造影剂”。esE影像园XCTMR.com

一、对比剂应具备的条件esE影像园XCTMR.com

无害、无刺激,在嗅觉、视觉、味觉上无特别感受;能在检查的时问内,受检器官对比剂的蓄积有允分的浓度;检查完后能迅速排出体外;理化性能稳定,久贮小变质;使用方便,成本低廉。esE影像园XCTMR.com

 二、对比剂的分类esE影像园XCTMR.com

X线对比剂分为阴性对比剂与阳性对比剂,与软组织相比,原子序数高的为阳性对比剂,相反为阴性对比剂。esE影像园XCTMR.com

1.钡类对比剂硫酸钡干粉、硫酸锁混悬剂。esE影像园XCTMR.com

2.碘类对比剂 按在溶液巾是否分解为离子,又分为离子型对比剂和非离子型对比剂;按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂,按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂。esE影像园XCTMR.com

三、对比剂引入体内的方式esE影像园XCTMR.com

 (一)直接引入法esE影像园XCTMR.com

通过人体亢然管道、病理性瘘管或穿刺方式,将对比剂直接引入受检组织或器官。esE影像园XCTMR.com

1.口服法 口服硫酸钡消化道造影,如:食管、胃、肠道造影等。esE影像园XCTMR.com

2.灌注法  如经导尿管引入的逆行肾盂造影,支气管造影,子宫输卵管造影,直肠、结肠的灌注造影等,属于经自然管道直接灌入法;肠道瘘管造影,软组织瘘管造影,术后胆道造影等,属于经病灶瘘管直接灌人法。esE影像园XCTMR.com

3.穿刺注入法如关节造影、盆腔充气造影、腹膜后充气造影、椎管造影、肝胆管造影、浅表血管造影等,属于体表穿刺直接注入法;心腔造影,大血管及各种深部血管造影等,是直接穿刺利用导管将对比剂注入。另外,某些部位的脓肿、囊肿亦可用直接穿刺方法,抽出腔内所含液体而注入对比剂进行造影。esE影像园XCTMR.com

 (二)间接引入法esE影像园XCTMR.com

    系将对比剂有选择地经口服或血管注人体内,使其聚集于拟显影的器官或组织并使之显影的方法。主要有生理排泄法,它是在对比剂进入体内后,经过生理功能的吸收、聚积或排泄,使得受检器官显影。如:排泄性胆道造影,系口服或静脉注人胆系对比剂,经肝脏排泄至胆汁中,可使肝、胆管和胆囊显影;静脉肾盂造影是由静脉注入对比剂,经肾小球滤过,将对比剂排泄至尿中,可使肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显影。此外,生理吸收法,如:间接淋巴管造影,也是一种间接引入法。

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四、CT增强对比剂的注射方法esE影像园XCTMR.com

(一)静脉滴注法esE影像园XCTMR.com

    常规用100~150ml碘水对比剂由静脉快速滴注,维持整个扫描过程。该方法可持续较长时间维持血管内对比剂的相对浓度,能提高血管与组织问的对比度,对脏器的实质有一定的增强作用。但是,此法不能在短时间内提高病灶与组织间的对比度而使病灶显示更清晰,故不作常规使用。esE影像园XCTMR.com

(二)静脉团注法esE影像园XCTMR.com

    采用手推或高压注射器,一般以每秒2~5ml的速度将60~100ml的碘水对比剂注入静脉,其血液中的浓度因对比剂的快速注人而急速升高,根据扫描时间的不同,可分别看到脏器内血管的动脉期、平衡期和静脉期,能清楚地显示病灶并可观察病灶内对比剂浓度的变化而估计病灶的性质。该法血管内对比剂的浓度一般可达数分钟,是CT增强检查常用的方法。esE影像园XCTMR.com

 (三)静脉滴注团注法esE影像园XCTMR.com

    先由静脉滴注150ml碘水对比剂,然后再将60ml对比剂采用团注法注入静脉。该方法除了能保持血液中一定的对比剂浓度外,还有一个对比剂浓度增强的峰值,此法适用于显示血管的结构和血管渗出性病变。esE影像园XCTMR.com

(四)静脉团注滴注法esE影像园XCTMR.com

    该方法顺序与上述方法相反,团注后滴注使血液中能维持一定的对比剂浓度,该法较适用于头颅CT扫描。esE影像园XCTMR.com

(五)静脉多次团注法esE影像园XCTMR.com

    采用手推或高压注射器,总量150ml的对比剂分3到4次团注,首次剂量稍多,此法适用于胸部纵隔血管性病变的显示。esE影像园XCTMR.com

 (六)动脉团注法esE影像园XCTMR.com

    本法需将动脉导管插到被检查部位,在扫描过程中快速同步团注对比剂,一般每次10~15ml。此法增强效果好,但操作较复杂且对患者有创伤,一般不常用。esE影像园XCTMR.com




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